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1.目的
加強(qiáng)護(hù)理人員管理，全面提升護(hù)理隊(duì)伍關(guān)鍵技術(shù)操作能力，保證護(hù)理安全。
2.范圍
適用于醫(yī)院護(hù)理人員。
3.依據(jù)
《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)院管理評價指南》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《護(hù)士條例》四個制度。
4.內(nèi)容
4.1在我院已開展的護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)包括：留置針輸液、輸液/微量注射泵使用、動脈穿刺、PICC、三腔管使用、造口護(hù)理、除顫儀、呼吸機(jī)使用。
4.2各科室從事關(guān)鍵技術(shù)的護(hù)理人員，必須向護(hù)理部提出申請，護(hù)理部評審認(rèn)定并簽發(fā)準(zhǔn)入證書后方可獨(dú)立從事相應(yīng)關(guān)鍵技術(shù)。
4.2.1在臨床普遍應(yīng)用的護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)，如：輸液/微量注射泵、留置針輸液、動脈穿刺術(shù)，各科護(hù)理人員須統(tǒng)一經(jīng)過培訓(xùn)考核.
4.2.2在部分科室開展的、存在一定風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)，如：呼吸機(jī)、除顫儀、三腔管使用由科室申報(bào)人員，護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)考核。
4.2.3開展的新技術(shù)項(xiàng)目，如：PICC、造口護(hù)理等，由個人申報(bào)，護(hù)理部篩選有資質(zhì)的護(hù)理人員，經(jīng)護(hù)理部培訓(xùn)考核合格后，取得院內(nèi)關(guān)鍵技術(shù)操作資質(zhì)，可在我院獨(dú)立開展以上工作。
4.3開展關(guān)鍵技術(shù)的護(hù)理人員必須取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格并在本院注冊，申請PICC準(zhǔn)入人員還需具備護(hù)師以上職稱。
4.4關(guān)鍵技術(shù)申報(bào)后護(hù)理部組織專門技術(shù)人員進(jìn)行理論培訓(xùn)、技術(shù)操作培訓(xùn)。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后方可進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)的操作。
4.5關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入每年由護(hù)理部集中準(zhǔn)入一次。日常工作由科室監(jiān)管。
5.定義
護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)指實(shí)施過程中有較高的技術(shù)要求和存在一定風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理技能操作。
6.附件：護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入細(xì)則
本制度自2017年1月26日起生效。
護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入細(xì)則
一、留置針輸液準(zhǔn)入
1.準(zhǔn)入對象：已注冊的正式在職護(hù)士。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：輸液用具（肝素帽，正壓接頭）的規(guī)范使用、靜脈留置針操作技術(shù)、常見并發(fā)癥及處理。
3.培訓(xùn)目標(biāo)：輸液用具（肝素帽、正壓接頭）的規(guī)范使用，能熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，常見并發(fā)癥的處理。
4.培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。
5.考核內(nèi)容：靜脈留置針操作技術(shù)。
6.評價標(biāo)準(zhǔn)：理論考核≥80分，操作技能≥85分。
7.評價考核合格后，準(zhǔn)許進(jìn)行靜脈留置針穿刺及維護(hù)。
二、PICC穿刺準(zhǔn)入
1.準(zhǔn)入對象：護(hù)理專業(yè)?？埔陨?；護(hù)師以上職稱；臨床工作五年以上并且具備具有較強(qiáng)的無菌觀念，熟練的靜脈輸液技術(shù)。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：PICC基礎(chǔ)理論知識、解剖理論知識、PICC穿刺操作技術(shù)、PICC維護(hù)及使用技術(shù)、常見并發(fā)癥預(yù)防及處理。
3.培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握PICC基礎(chǔ)知識、解剖理論知識、穿刺技能、維護(hù)和保養(yǎng)技術(shù)、常見并發(fā)癥的處理。
4.培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。
5.考核內(nèi)容：PICC基礎(chǔ)理論、技能操作。
6.評價標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)理論：≥80分，操作技能≥85分，觀摩置管演示5次以上，協(xié)助教師操作5次以上，在教師指導(dǎo)下操作5次以上，獨(dú)立成功操作5次以上。
7.評價考核合格后，準(zhǔn)許進(jìn)行PICC穿刺。
三、動脈穿刺準(zhǔn)入
1.準(zhǔn)入對象：已注冊的正式在職護(hù)士。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：常用穿刺部位的解剖位置；動脈穿刺技術(shù)；動脈穿刺后的按壓方法、時間及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施。
3.培訓(xùn)目標(biāo)：能夠熟練掌握動脈穿刺的操作技術(shù)及常見并發(fā)癥的處理方法。
4.培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。
5.考核內(nèi)容：動脈穿刺操作技術(shù)。
6.評價標(biāo)準(zhǔn)：理論考核≥80分，操作技能≥85分。
7.評價考核合格后，準(zhǔn)許進(jìn)行動脈穿刺。
四、三腔管使用準(zhǔn)入
1.準(zhǔn)入對象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并熟練掌握胃管置入技術(shù)的在崗護(hù)理人員。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：三腔管置入的基本知識，操作技術(shù)。
3.培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握三腔管置入操作技術(shù)，有敏銳的觀察能力和應(yīng)變能力，能及時處理三腔管使用過程中發(fā)生的意外情況，防范不良事件的發(fā)生。
4.培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。
5.考核內(nèi)容：三腔管使用技術(shù)
6.評價標(biāo)準(zhǔn)：理論考試≥90分，操作技能≥85分。
7.評價考核合格后，準(zhǔn)許進(jìn)行三腔管使用。
五、造口護(hù)理準(zhǔn)入
1.準(zhǔn)入對象：已注冊的正式在職護(hù)士。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：造口基礎(chǔ)理論知識、造口護(hù)理操作技術(shù)、常見并發(fā)癥及處理。
3.培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握造口基礎(chǔ)知識及操作技能，能正確指導(dǎo)患者或家屬護(hù)理造口，使用造口袋及附屬用品。
4.培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。
5.考核內(nèi)容：造口基礎(chǔ)理論、造口護(hù)理操作
6.評價標(biāo)準(zhǔn)：理論考核≥80分，操作技能≥85分。
7.評價考核合格后，準(zhǔn)許對造口患者提供專業(yè)護(hù)理。
六、電除顫技術(shù)準(zhǔn)入
1.準(zhǔn)入對象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、透析室、導(dǎo)管室等在崗護(hù)理人員。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：電除顫的目的及適應(yīng)癥，除顫儀的使用說明及保養(yǎng)制度，電除顫技術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，心電圖、心律失常的相關(guān)知識。
3.培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握電除顫的基礎(chǔ)理論知識、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。
4.培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。
5.考核內(nèi)容：電除顫技術(shù)。
6.評價考核標(biāo)準(zhǔn)：理論考試≥80分，操作技能≥85分。
7.考核合格后，準(zhǔn)許在緊急情況下為患者實(shí)施電除顫。
七、輸液/微量注射泵使用技術(shù)準(zhǔn)入
1.培訓(xùn)對象：已注冊的正式在職護(hù)士。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：輸液/微量注射泵使用目的，輸液/微量注射泵的使用說明及保養(yǎng)制度，技術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，常見故障及排除方法。
3.培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握輸液/微量注射泵使用技術(shù)的基礎(chǔ)理論知識、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，能夠排除常見的故障。
4.培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。
5.考核內(nèi)容：輸液/微量注射泵使用技術(shù)。
6.評價標(biāo)準(zhǔn)：理論考試≥80分，操作技能≥85分。
7.考核合格后，準(zhǔn)許獨(dú)立使用輸液/微量注射泵。
八、呼吸機(jī)應(yīng)用準(zhǔn)入
1.準(zhǔn)入對象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、急診科、心內(nèi)科（CCU）、神外、新生兒的護(hù)理人員。要求具有高度的責(zé)任心，熟知呼吸機(jī)相關(guān)理論知識及人工氣道管理技術(shù)。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：呼吸機(jī)的工作原理及操作方法；呼吸機(jī)管路安裝程序；呼吸機(jī)常用模式及參數(shù)設(shè)置；報(bào)警信息識別及故障處理方法：呼吸機(jī)清洗、消毒/滅菌、維護(hù)/保養(yǎng)制度。人工氣道管理技術(shù)。
3.培訓(xùn)目標(biāo)：能夠熟練掌握呼吸機(jī)相關(guān)理論知識，能夠遵醫(yī)囑正確使用呼吸機(jī)。
4.培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。
5.考核內(nèi)容：呼吸機(jī)相關(guān)理論知識：呼吸機(jī)應(yīng)用技術(shù)。
6.評價標(biāo)準(zhǔn)：理論考核≥80分，操作考核≥85分，能夠正確使用呼吸機(jī)，并且能夠正確實(shí)施人工氣道管理技術(shù)。
7.考核合格后，準(zhǔn)許進(jìn)行呼吸機(jī)應(yīng)用。