輕度妊高癥可在門診治療,中、重度妊高征應(yīng)住院治療。治療原則:鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴容或利尿,必要時抗凝,適時終止妊娠,防治子癇及嚴重并發(fā)癥。
一、一般治療
1.左側(cè)臥位休息:休息對妊高征極為重要,左側(cè)臥位具有重要治療意義。
①左側(cè)臥位可以糾正妊娠子宮右旋,減輕妊娠子宮對腹主動脈及髂動脈的壓力,增加子宮胎盤供血量;
②減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓力,增加回心血量,從而使腎血流增加,尿量增多;
③改善子宮胎盤供血,糾正胎兒宮內(nèi)缺氧;
④臨床觀察自覺癥狀減輕,體重減少,水腫消退,有明顯治療效果。
2.飲食 給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。
3.精神和心理治療 解除思想顧慮,避免一切不良刺激。
二、藥物治療
1.解痙藥物
⑴硫酸鎂 中、重度妊高征首選的解痙藥物??梢允辜∪馑沙?,痙攣解除,有效地預(yù)防和控制子癇發(fā)作。還可直接抑制子宮及血管平滑肌,解除血管痙攣,改善子宮胎盤血流等作用。從而減少胎兒宮內(nèi)缺氧及生長受限的發(fā)生風險。(硫酸鎂是治療妊高癥中非常經(jīng)典的藥,對胎兒沒有太大影響,很多妊高癥的孕婦都會擔心這個藥會對寶寶造成什么影響,這其實是沒有必要的,有的覺得此時自己血壓不高啊,為啥還要輸這個液?因為此藥不是降壓藥,是解痙藥,解除血管痙攣,改善胎盤血供的?。?br/> 2.鎮(zhèn)靜藥物
?、虐捕?⑵苯巴比妥 ⑶冬眠合劑 具有鎮(zhèn)靜、降壓、降低新陳代謝,提高對缺氧的耐受性等。
3.降壓藥物 降壓藥物雖可使血壓下降,但同時減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥21.314.7kpa(160110mmhg)者,為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥,酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。如硝苯地平緩釋片,拉貝洛爾等。
三、適時終止妊娠
妊高征是妊娠特有的疾病,一旦終止妊娠,病情迅速好轉(zhuǎn),故適時終止妊娠仍是根本的治療措施。
終止妊娠指征:重度妊高征積極系統(tǒng)治療24~48小時后,病情控制不滿意或病情惡化者,應(yīng)考慮終止妊娠。孕期≥36周者,胎兒已成熟應(yīng)考慮終止妊娠。孕期36周者,應(yīng)作胎盤功能、胎兒成熟度、b超、胎心監(jiān)護等檢查,全面衡量病情對孕婦及胎兒的危害,凡病情對母兒任何一方造成嚴重威脅者,亦應(yīng)考慮終止妊娠?!?br/>親愛的準媽媽們,你們懂了嗎?