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近日，我們普外二科成功為一名胰腺腫物患者行“全腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù)”?；颊呤中g(shù)順利。該項(xiàng)手術(shù)加快了我院在腹腔鏡胰腺手術(shù)方面的進(jìn)步。患者為青年女性，因體檢發(fā)現(xiàn)胰腺腫物入院。增強(qiáng)CT提示胰體部一囊實(shí)性占位性病灶，病灶緊鄰脾動脈和脾靜脈，術(shù)前保定252醫(yī)院CT診斷考慮胰腺假乳頭狀瘤可能性較大。
患者及其家屬有較強(qiáng)的欲望希望行微創(chuàng)手術(shù)治療，曾于省內(nèi)多家三甲醫(yī)院就診，得到的答復(fù)為手術(shù)風(fēng)險較大，需要切除脾臟?；颊呓?jīng)過多方打聽聯(lián)系白金寶主任醫(yī)師，前來我院就診并住院治療，經(jīng)科室會診討論及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，
在麻醉科、手術(shù)室的配合下，在白金寶主任醫(yī)師指導(dǎo)下，鄧新生主任帶領(lǐng)“寶之隊(duì)'”團(tuán)隊(duì)通過腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于胰腺體尾部，其直徑約3cm，囊實(shí)性，后方緊鄰脾動、靜脈，并且脾血管受壓。腹腔鏡下進(jìn)行了精細(xì)的分離、在動靜脈表面分離組織，就如在刀尖上跳舞。充分游離，直線切割閉合器離斷胰腺，逐支結(jié)扎脾動靜脈分支血管，保留脾臟，完整切除胰體尾，手術(shù)出血不足30毫升。以往這類手術(shù)都是采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，切口長，恢復(fù)慢。我院普外科近些年陸續(xù)開展了各類腔鏡手術(shù)，為全腹腔鏡下胰腺胰腺手術(shù)奠定了技術(shù)基礎(chǔ)，它不僅成功地保留了脾動、靜脈，且術(shù)中出血少。此次手術(shù)的完成，填補(bǔ)了我院該領(lǐng)域的空白。標(biāo)志著我院腹腔鏡微創(chuàng)高難度、高風(fēng)險手術(shù)技術(shù)取得新的突破，再上新的臺階。
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胰腺是腹膜后位器官，位置深在，顯露困難，傳統(tǒng)胰腺開腹手術(shù)常需較大切口才能充分顯露術(shù)野。在腹腔鏡下，術(shù)野直觀清晰，胰體尾切除具有顯露優(yōu)勢，而且腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，大大縮短了病人的在院時間。胰體尾切除術(shù)包括保留脾臟的腹腔鏡胰體尾切除術(shù)和不保留脾臟的胰體尾切除術(shù)。腹腔鏡技術(shù)快速發(fā)展，腹腔鏡胰體尾切除術(shù)已然成熟，特別是保留脾臟的腹腔鏡胰體尾切除術(shù)在治療胰腺遠(yuǎn)端良性腫瘤和低度惡性腫瘤已在各大醫(yī)院逐漸得到廣泛應(yīng)用。對于胰腺遠(yuǎn)端的良性病變來講，應(yīng)該首選腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù)。
優(yōu)點(diǎn)
1、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后麻醉藥用量小、恢復(fù)快、住院時間短；
2、胰體尾切除術(shù)是目前開展最多、最成熟的胰腺手術(shù)，安全可行，總體并發(fā)癥發(fā)生率可接受。
傳統(tǒng)的胰腺外科手術(shù)切口大，腔鏡下的手術(shù)充分體現(xiàn)了現(xiàn)代外科的發(fā)展趨勢----切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。醫(yī)生努力學(xué)習(xí)掌握一項(xiàng)技術(shù)，患者就多一線健康生活的希望
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